Грыжесечение с пластикой местными тканями является натяжным методом герниопластики. В настоящее время используется редко и по строгим показаниям.
Суть методики грыжесечения
Грыжевые ворота, через которые выходит грыжа, ушиваются и укрепляются собственными тканями, которые и так менее прочные.
Недостатки грыжесечения с использованием сетчатого протеза
Высокий риск развития рецидива. Так как оперативное вмешательство проводится открытым методом и грыжевые ворота укрепляются слабыми собственными тканями и очень часто фасции находтся в натяжении, то риск рецидива составляет более 10-15%.
Виды операций грыжесечения с пластикой местными тканями
При паховой грыже
- Методика Пастемпского
Идея заключается в двойном перемещении семенного канатика и создании нового пахового канала с формированием нового внутреннего кольца пахового канала. - Пластика по Шолдайсу
Принцип пластики заключается в использовании многослойного шва поперечной фасции для формирования задней стенки пахового канала. - Методика Жирара-Спасокукоцкого
При пупочной грыже, грыже белой линии живота, диастазе прямых мышц
- Методика Мейо
Дупликатурный метод поперечного соединения апоневроза - Пластика по Сапежко
Наиболее физиологичный метод. Дупликатура апонероза создается вдоль прямых мышц живота.
Показания к операции грыжесечения с пластикой местными тканями
- Грыжа малых размеров
- Отсутствие сетчатого имланта
Противопоказания к грыжесечению
- Общие противопоказания к плановому оперативному лечению
Подготовка к операции
Перед операцией пациент должен сдать анализы и выполнить необходимые обследования
- Клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, группа крови и резус-фактор, RW, кровь на гепатит B и C, ВИЧ
- ЭКГ, флюрография
- Консультация терапевта или врача общей практики о возможности оперативного лечения.
Техника выполнения грыжесечения с пластикой местными тканями
Операция выполняется открытым способом. Разрез проводят вдоль грыжевого выпячивания. Затем выделяют грыжевой мешок, выделяют его содержимое. Грыжевой мешок иссекают. В дальнейшем проводят закрытие
грыжевые ворота наглухо ушивают или ушивают с созданием дупликатуры апоневроза (ушивают апоневроз в нахлест). Операция завершается зашиванием раны наглухо.
Реабилитация после операции
Ограничение физической нагрузки на 1мес. Нельзя поднимать груз более 3кг.
Ношение послеопрационного бандажа в течение 2-3х месяцев.
Несмотря на то, что операция проводилась на животе, на нижних конечностях носят медицинский эластический компрессионный трикотаж (чулки) в течение 4 недель с целью профилактики тромбозов глубоких вен нижних
конечностей.
Рекомендуется амбулаторное наблюдение у хирурга в течение 1мес.