Все методы хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена сводятся к иссечению рубцово-измененных участков пораженного апоневроза.
Виды операций
Селективная фасциэктомия
Наиболее часто проводимая операция. Принцип операции заключается в широком иссечение измененных рубцовых участком ладоного апонероза.
Дермофасциэктомия
Обычно данную методику выполняют при рецидиве заболевания. Данная методика отличается от первой тем, что кроме измененного ладонного апоневроза удаляется кожный лоскут над ним. А кожный дефект закрывается с помощью пересадки кожи.
Сегментарная фасциэктомия
Методика заключается в удалении части пораженного ладонного апонероза, до тех пор пока не восстановится движения в пораженных пальцах. Тот ладонный апонероз, который не мешает движения сухожилий сгибателей пальцев остаётся не тронутым.
Чрескожная игольчатая фасциотомия
Является миниинвазивной методикой. Через несколько проколов с помощью специальной иглы тяж (измененный ладонный апоневроз), который удерживает сухожилие рассаливается на участки. После чего врач распремляет аккуратно скрюченные пальцы, при этом разволокненный апоневроз разрывается и амплитуда движения восстанавливается. Полное восстановление функций кисти и трудоспособности пациента происходит 1-2недель.
Показания к операции
- Положительный «настольный тест»
- Вторая или третья стадия течения заболевания
Подготовка к операции
Перед операцией необходимо пройти стандартные необходимое обследования и анализы.
- Клинический минимум анализов крови, общий анализ мочи.
- ЭКГ, флюрография
- Консультация терапевта или врача общей практики о возможности оперативного лечения.
Реабилитация после операции
После операции на кисть накладывается иммобилизационная лонгета или тугая повязка в зависимости от вида операции. После полного заживления ран пациенту назначают специальные упражнения, физиотерапевтические процедуры и массаж.
Полное восстановление функций кисти и трудоспособности пациента при открытой опперации происходит за 1,5-2 месяца. Рекомендуется амбулаторное наблюдение у травматолога-ортопеда.